정신장애의 유형5

 

성격장애

성격장애는 성격 자체가 부적응적이어서 사회적 기대에 어긋난 이상 행동을 지속적으로 나타내는 경우를 말한다. 특정한 계기로 인해 발생하는 임상적 증후군과 달리 성격장애는 어린 시절부터 점진적으로 형성되며 이러한 성격특성이 굳어지게 되는 성인기에 진단된다.

A군 성격장애는 기이하고 괴상한 행동특성을 나타내는 성격장애로는 세 가지 성격장애, 즉 편집성 성격장애, 분열성 성격장애, 분열형 성격장애가 이에 속한다. 편집성 성격장애는 타인의 의도를 적대적인 것으로 해석하는 불신과 의심을 주된 특징으로 한다. 다른 사람이 자신을 부당하게 이용하고 피해를 주고 있다고 왜곡하여 생각하고 친구의 우정이나 배우자의 정숙성을 자주 의심하며 자신에 대한 비난이나 모욕을 잊지 않고 가슴에 담아두어 상대방에게 보복하는 경향이 있다. 분열성 성격장애는 감정표현이 없고 대인관계를 기피하여 고립된 생활을 하는 경우를 뜻한다. 이런 성격의 소유자는 사람을 사귀려는 욕구가 없으며 생활 속에서 거의 즐거움을 느끼지 못하고 타인의 칭찬이나 비난에 무관심하며 주로 혼자 하는 활동에 종사하는 경우가 많다. 분열형 성격장애는 친밀한 인간관계를 불편해하고 인지적 또는 지각적 왜곡과 더불어 기괴한 행동을 나타내는 경우를 뜻한다. 심한 사회적 불안을 느끼며 마술적 사고나 기이한 신념에 집착하고 언어적 표현이 상당히 비논리적이고 비현실적일 뿐만 아니라 기괴한 외모나 행동을 나타내는 경향이 있다.

B군 성격장애는 극적이고 감정적이며 변화가 많은 행동이 주된 특징으로서 다음과 같은 4가지 성격장애가 이에 속한다. 반사회적 성격장애는 사회적 규범이나 타인의 권리를 무시하는 행동양상을 뜻하며 거짓말, 사기, 무책임한 행동, 폭력적 행동, 범법행위를 나타내고 이러한 행동에 대해서 후회나 죄책감을 느끼지 않는 경향이 있다. 연극성 성격장애는 과도하고 극적인 감정표현을 하고 지나치게 타인의 관심과 주의를 끄는 행동이 주된 특징이다. 이런 성격을 지닌 사람들은 항상 사람들 사이에서 주목받는 위치에 서고자 노력하고 외모에 신경을 많이 쓰며 자기 자신을 과장된 언어로 나타내는 경향이 강하다. 경계선 성격장애는 대인관계, 자기상, 감정 등이 매우 불안정한 것이 특징이고 남들로부터 버림받지 않으려는 처절한 노력을 하며 대인관계가 강렬하지만 불안정한 양상을 나타낸다. 이런 성격의 소유자는 자기 자신이 어떤 사람인지에 대한 분명한 개념이 없으며 만성적으로 공허감과 분노감을 경험하고 매우 충동적인 행동을 나타내며 자살이나 자해적 행동을 하기도 한다. 자기애성 성격장애는 자신이 대단히 중요한 사람이라는 웅대한 자기상을 지니고 있어서 다른 사람으로부터 찬탄을 받고자 하는 욕구가 강한 반면, 자신을 위해 타인을 이용하며 타인의 감정을 이해하는 공감능력이 결여되어 있는 특성이 있다.

C군 성격장애는 불안과 두려움을 지속적로 경험하는 특징을 지니고 있으며 회피성 성격장애, 의존성 성격장애, 강박성 성격장애가 이에 속한다. 회피성 성격장애는 타인으로부터 부정적 평가를 받는 것에 대해 과도하게 예민하며 사회적 상황에서 지나치게 감정을 억제하고 부적절감을 많이 느껴 대인관계를 회피하는 성격특성을 보인다. 의존성 성격장애는 타인으로부터 보살핌을 받고자 하는 과도한 욕구를 지니고 있어서 이를 위해 타인에게 지나치게 순종적이고 굴종적인 행동을 통해 의존하는 성격특성을 보인다. 강박성 성격장애는 질서정연함, 완벽함, 자기통제, 절약에 과도하게 집착하며 지나치게 꼼꼼하고 완고하며 사소한 것에 집착하는 성격특성을 보인다.

이상의 성격특성이 지나치게 경직되고 다양한 삶의 장면에 광범위하게 나타나서 사회적 또는 직업적 적응에 현저한 문제를 야기하는 경우에 성격장애로 평가될 수 있다. 또한 이러한 성격특성이 흔히 사춘기 이전부터 나타나기 시작하여 오랜 기간 지속되는 것이 일반적이다.

 

성도착 장애

성도착 장애는 성행위 대상이나 성행위 방식에서 비정상성을 나타내는 장애로서 변태성욕증이라고 하기도 한다. 인간이 아닌 대상을 성행위 대상으로 삼거나, 아동을 비롯하여 동의하지 않은 사람을 대상으로 성행위를 하거나, 자신이나 상대방이 고통이나 굴욕감을 느끼게 하는 성행위 방식이 이에 포함된다. 이러한 성도착증의 하위유형으로는 다른 사람이 옷을 벗고 있거나 성행위를 하고 있는 모습을 몰래 훔쳐봄으로써 성적 흥분을 느끼는 관음 장애, 자신의 성기를 낯선 사람에게 노출시킴으로써 성적 흥분을 느끼는 노출 장애, 원하지 않는 상대방에게 몸을 접촉하여 문지름으로써 성적 흥분을 느끼는 접촉마찰 장애, 상대방으로부터 고통이나 굴욕감을 받음으로서 성적 흥분을 느끼는 성적 피학 장애, 상대방에게 고통이나 굴욕감을 받음으로써 성적 흥분을 느끼는 성적 피학 장애, 상대방에게 고통이나 굴욕감을 느끼게 함으로써 성적 흥분을 느끼는 성적 가학 장애, 사춘기 이전의 아동을 상대로 한 성행위를 통해 성적 흥분을 느끼는 아동성애 장애, 무생물인 물건에 대해서 성적 흥분을 느끼는 성애물 장애, 이성의 옷으로 바꿔 입음으로써 성적 흥분을 하는 의상전환장애 등이 있다.

 

기타 정신장애

기타 정신장애는 개인에게 현저한 고통과 더불어 사회적, 직업적 기능의 저하를 초래하는 심리적 문제이지만 앞에서 제시한 정신장애의 진단기준을 충족시키지 못하는 다양한 경우를 포함한다.

이 밖에도 약물치료로 유발된 운동장애 및 약물치료의 기타 부작용과 임상적 주의의 초점이 될 수 있는 기타의 상태가 별도의 범주로 포함되어 있다.